▼本文作家▼蘇暢 麻豆
每 7 名 65 岁以上的老东说念主，就可能有一个抑郁症。这个问题一直都是被公共漠视了，因为咱们老是默许东说念主老之后体弱多病，是悲不雅的、无法被妥洽的。
然而他们却一直在饱受抑郁症折磨，孤单、失望、缅怀，无处倾吐，无处求医，最终只可走上自尽这一条路 ......
老年抑郁症的 6 大典型症状
01
惊愕 / 豪壮
惊愕和豪壮是老年期抑郁阻遏最为常见而凸起的性情，以至于诡秘了抑郁阻遏的中枢主诉。
主要发扬为过分摊心、横祸化的念念维与言行以及冲动激惹。常用"莫得精神"、"心里疾苦"等描画我方的抑郁体验，或有焦躁不安、弥留、惦记、心慌，主诉多，好纠缠，遭逢别东说念主就说我方不舒坦的惊愕发扬。
02
躯体不适主诉凸起
老年期抑郁阻遏患者可因躯体不适及惦记躯体疾病曲折就诊多家病院，其中以消化说念症状最为多见，如食欲减退、腹胀、便秘或婉曲的上腹部不适感。另外，乏力、头部不适、心悸、胸闷及找不出器质性布景的头痛、躯体痛也较为常见。
不少患者频频纠缠于某一个躯体症状，历经查验及对症疗养后果欠安，以多种躯体不适为主诉的"退藏性抑郁"是常见类型。
03
神经病性症状
神经病性抑郁常见于老年东说念主，神经生物学易感要素、老龄化激情和东说念主格调动以及社会激情要素均与老年重性抑郁发作时伴发神经病性症状密切联系。
常见的神经病性症状为休想，偶有幻觉出现，需警惕是否存在器质性毁伤。疑病、虚无、被放胆、清寒和横祸以及被害等是老年期抑郁阻遏患者常见的休想症状。
04
自尽步履
患者的积极性和主动性下跌蘇暢 麻豆，依赖性增强，遇事方寸大乱。有些患者行径减少，侧目社会交游，卧床时代加多。严重的患者不错出现已往生存弗成自理，皆备处于无欲的状况。最危境的病理意向行径是自尽的企图和作为。
抑郁是老年东说念主自尽的危境要素，老年期抑郁阻遏的危境要素亦然其自尽的高危要素。与年青患者比较，老年期抑郁阻遏患者自尽不雅念频发且稳固、自尽谋划玉成，自尽告捷率高。严重的抑郁发作、神经病性症状、惊愕 / 豪壮、自卑和孤单、躯体疾病最后期、枯竭家庭支撑和经济艰难等要素均可加多老年东说念主的自尽风险。
05
判辨功能毁伤
判辨功能毁伤频频与老年期抑郁阻遏共存，常发扬为缅想力下跌，缱绻才智、相识和判断才智下跌，被以为是脑功能不全的体现，是抑郁的易感和促发要素晚发抑郁阻遏患者长期处于抑郁期，可加多安靖的风险，以致可能是安靖的早期发扬。
抑郁发作时判辨功能毁伤发扬是多维度的，触及慎重力、缅想和推论功能等，即使抑郁症状改善之后判辨毁伤仍会存在较长的时代。
06
休眠阻遏
失眠是老年期抑郁阻遏的主要症状之一，发扬模样包括入睡艰难、易醒、早醒以及矛盾性失眠。
萝莉视频失眠与抑郁频频互相影响，长期失眠是老年期抑郁阻遏的危境要素，各式模样的失眠亦然抑郁阻遏的残留症状。
休眠联系畅通阻遏包括不宁腿、周期性肢体畅通阻遏以及快速眼动期休眠步履阻遏等也出当前老年期抑郁阻遏，需慎重排查脑器质性疾病、躯体疾病以及精神药物的影响。
多病共存，老年东说念主抑郁症的最危境之处
老年期抑郁阻遏在疾病分类学上并非一个零丁的疾病单位，须慑服 ICD-10 会诊顺序进行抑郁发作和复发性抑郁阻遏的会诊，慎重离别抑郁发作是零丁发生一经附加于其他疾病。
关于同期患有其他躯体疾病的老年东说念主，在进行抑郁发作会诊时，需要计议两者之间的潜在关系，包括：
（1）抑郁症状可能是躯体疾病的先兆；
（2）抑郁症患者可能解除潜在的躯体疾病；
（3）抑郁症状可能由躯体疾病所致。
01
与惊愕共病
临床特征为比单纯抑郁具有更严重的躯体症状，药物反作用加剧，社会功能更为低下，功能性丧失加多，自尽不雅念及自尽率高，更可能利用苯二氮卓类药物。
02
与安靖共病
常见于主不雅性缅想丧失的患者，可能是安靖的先行者症状，在判辨功能毁伤或轻度安靖的患者中，惊愕的患病率加多，更可能与共存的抑郁关联。
03
与躯体共病
发扬为惊愕经过加剧或在很多疾病中发展成惊愕阻遏，常见疾病有甲状腺机能亢进、糖尿病、CAD，心绞痛，心律失常、COPD、胃肠说念疾病等。
实例：惊愕与冠心病
男性惊愕患者患致命性冠心病的可能性为无惊愕者的两倍（OR=1.94），心肌梗身后惊愕很常见，惊愕经过越高，腹黑病复发的可能性就越大。
某些贵府标明惊愕可用来讲授抑郁与心肌梗死的关系，标明了疾病间的互联系系。
以上等于老年抑郁症的联系发扬了，而下一篇咱们会详备解读抑郁症的疗养措施。
图片起原：摄图网
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作家先容
李英
广州医科大学附属脑科病院
病区主任 副主任大夫
简介：1999 年毕业于四川华西医科大学临床医学系，本科学历、学士学位，从事精神卫生临床一线职责 25 年余，副主任大夫，担任病区主任 20 年 ， 参与多项临床科研名目盘问，一直扎根临床，具有丰富的临床会诊及疗养教化，主要擅长精神分裂症、厚谊阻遏、惊愕阻遏和老年精神阻遏、老年安靖。
