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好多东谈主疑问：为什么血糖高，还要如期查验血脂？这不是浪花钱吗？这其中的道理可真不少，让咱们沿路往下看。

为什么要查血脂

1.糖尿病患者容易兼并血脂相称

血脂相称在糖尿病东谈主群中患病率明显高于非糖尿病东谈主群，约42%的糖尿病患者兼并血脂相称，在血脂相称的糖尿病患者中，表现率68.7% ，而诊治率约为55.9%，仅一半接受调脂诊治[1]。

何况临床诊治难控，需要专科医师针对性调脂用药，以致多种调脂药物鸠合期骗，血脂下跌后停药容易反复，是以诊治 达标者只是占 12%。

2. 糖尿病兼并血脂相称危害大

（1）对肝脏的影响：糖尿病患者兼并高脂血症，易导致脂肪肝，引起肝脏炎症响应，出现肝脏转氨酶升高，影响降糖药物疗效和使用。此外，高脂血症导致的内脏脂肪增多，以致出现重度脂肪肝，这个阶段不错逆转，要是进一步发展肝脏纤维化，难以逆转。

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（2）影响血糖遏抑：糖尿病患者兼并高脂血症，糖脂代谢杂沓，形成代谢追想，加剧胰岛素屈膝，加快胰岛β细胞的凋一火，影响血糖的遏抑，从而形成执续高血糖、高血脂景色，最终出现糖尿病严重并发症。

（3）对血管的影响：糖尿病患者兼并高脂血症，容易导致动脉血管过早地硬化、老化，从而过早地出现高血压、血管忐忑，影响全身的血液轮回。

（4）对心脑的影响：高脂血症对糖尿病患者的心脑血管风险影响最大，其血脂科罚标的值设定得更为严格。糖尿病患者心血管并发症症状不典型，常常莫得症状，或隐微不适症状，查验多提醒多处钙化及忐忑，问题清楚多支血管弥漫性病变。

糖尿病患者血糖遏抑差，是动脉粥样硬化性心血管疾病的紧迫危急身分，高脂血症是冠心病、脑梗死发生、发展和恶化的紧要危急身分。

一言以蔽之，糖尿病患者如期筛查血脂很紧迫！

筛查血脂正式些什么

指南残暴[2]，糖尿病患者每年至少空心抽血化验1次血脂，包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂卵白胆固醇、低密度脂卵白胆固醇。

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关于首次查验，需要在平方饮食的情况下，次日空心抽血完善血脂四项这项化验即可。

4个症结，卤莽血脂相称

好多糖尿病患者查验时常常发现我方血脂相称，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂卵白胆固醇均偏高，但以为莫得症状，不需要诊治，遏抑油脂摄入即可，这是短处的意识！

其实这时间不单是是饮食的身分，还有本人代谢的身分，单靠饮食遏抑常常后果有限，以下4个遏抑血脂的症结，大家一定要知谈。

1.明确我方的血脂谱特色

咱们最常见的血脂化验是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂卵白胆固醇、低密度脂卵白胆固醇。最初，低密度脂卵白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的孤立危急身分，要是兼并冠心病、脑梗塞，字据指南残暴仍需要遏抑愈加严格，远期获益更大。

其次，暖和是哪一项或哪几项升高，尤其唯一甘油三酯升高的患者，可能提醒平时油脂摄入过多，更需要严格遏抑油脂。要是仍不下跌，则需要支持药物诊治。

2.专科医师交流药物期骗

（1）以胆固醇升高为主，领受他汀类降脂药物。

（2）以甘油三酯升高为主，领受贝特类药物。

（3）搀和型血脂升高为主，看哪项升高明显，则优先领受针对性的调脂药物，必要时鸠合用药。

注：需要专科医师交流下用药（有些药物弗成鸠合期骗）。

3.互助糊口样式喧阗

不管是兼并哪种类型的血脂类型，健康平衡饮食均需邻接糊口样式喧阗长久。

（1）健康平衡的膳食

驱散总脂肪、弥散脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，是防治高脂血症和冠心病的紧迫形式。多吸收地中海饮食或远隔高血压膳食疗法饮食等饮食结构。

（2）戒指活动

中等强度活动＞150分钟/周，需减重者还应链接增多每周活动强度和时分，可合适增多抗阻瓦解。

（3）看科罚念念体重

残暴通过遏抑总热量摄入以及增多瓦解量，将体重指数 （BMI）守护在＜24千克/平方米。超重或痴肥者减重的初步标的为2-6个月减弱体重的5%-10%。枯瘦者应通过合理的养分揣测收复并经久看科罚念念体重。

（4）遏抑其他危急身分

残暴戒烟并驱散饮酒。饮酒者，残暴乙醇摄入量男性25克/天，女性15克/天。饮酒是甘油三酯升高的紧迫影响身分，甘油三酯升高者，更需要严格驱散乙醇的摄入。通盘糖尿病患者均残暴戒烟。

（5）领受合理的降糖药物

现在，有一些降血糖药物对退换血脂也有一定的作用。比如GLP-1RA是具有降糖、减重、降压、调脂后果的一类降糖药物，其中利拉鲁肽打针液、司好意思格鲁肽打针液的减重、降压、调脂作用更为显贵，还不错通过多种机制达成代谢改善、心肾保护。

4.如期复查是症结

（1）关于已发生高脂血症，且首次服用调脂药物者，应在用药4-6周时复查血脂、肝酶、肌酸激酶等贪图，以不雅察是否有药物不良响应。

（2）如血脂达标，且无药物不良响应，逐渐改为每3-6月复查一次。

（3）如血脂不达标，实时调整降脂药物剂量或种类，或鸠合不同作用机制降脂药物，4-6周时复查。

作家： 孙文娟 河北省沧州中西医伙同病院骨科院区内分泌糖尿病科

参考文件：

[1]肖扬，于碧莲.糖尿病患者血脂科罚中国大家共鸣（2024版）[J].中国轮回杂志，2024，39(04):322-341.

[2]中国医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）.中华糖尿病杂志丝袜美女，2025，17(1):16-139.